08.新クリニック/未来の医療をめざして

2017年6月20日 (火)

頭痛の講演会 / 山王先生とともに / 東京ドームホテルで / 気圧なんて気にしない

0613kouenkai_1_2 東京ドームホテルで頭痛の講演会を行いました。山王先生とご一緒に発表しました。

日ごろ患者さんとお話ししていることをお伝えしました。

気圧では、頭痛は悪化しないことをお話しいたしました。実際、当日は雨が降りそうな気圧低下傾向にある日でしたが、司会の臼田先生(日本医科大学神経内科講師)がリアルタイムの気圧を教えてくださって1013hPa。通常、1010-1020hPaで暮らしています。わずかな低気圧でも、わずかな変化にすぎません。

0613kouenkai_2_2 天候のせいにしてしまうと、頭痛の本当の原因がわからなくなります。たいてい、月経周期、多忙、睡眠リズム障害などが頭痛を悪化させています。その環境を整えることや、予防薬を考えていく方がはるかに重要です。

ちなみに、NHKの方にもお話ししましたがスカイツリー展望台の気圧は、大型台風の中心気圧より低い。でも、何ら問題は引き起こされません。人間は、通常の自然の気圧の変化に左右されない強さを備えています。気にする必要は、全くありません。

山王直子先生は、女性の視点からの優しい発表をしてくださいました。
クリニックでは、長谷川先生に続き山田先生が登場する予定です。女性医師が治療した方が、患者さんが長生きというハーバード大学の研究も発表されています。私は、彼らに大きな期待を寄せています。

本当のことを伝えて、日々の診療を頑張ることを考えていた日でした。

続きを読む "頭痛の講演会 / 山王先生とともに / 東京ドームホテルで / 気圧なんて気にしない"

|

2017年6月19日 (月)

偶然の重なり / 東京医科歯科大学神経内科 入局説明会 / 7月8日 

最近、クリニックに医科歯科の若い山田先生が見学に来てくださっていました。

先週頭痛の講演会でお話ししたのですが、来てくださった方の息子さんが医科歯科にいらして、中枢神経に興味あるとのこと。講演会に山田先生も聴きにきてくださいました。

山田先生は、神経内科の初期研修プログラム係でもあったので、お母様をご案内しました。

週末、尾崎医局長から、大学内の若い先生から説明会参加もうしこみがあったお礼のメールをいただきました。

こういった偶然は時々やってきます。

以前、社会人の勉強会でその勉強会の創始者の方の息子さんが医科歯科にいらして、中枢神経に興味あるとのこと。お会いして、いろいろお話して入局を決められました。

お誘いして、今では神経内科のホープとして成長されています。

脳を扱う内科、神経内科。全身を診るので総合内科専門医にも適しています。
7月8日に入局説明会が開催されます。

ご希望の方は、ぜひご連絡ください。毎年うかがっているので、今年もうかがおうと思っています。

|

2017年6月17日 (土)

東京医科歯科大学の医療連携室の方がいらっしゃいました

Tmdrenkeishitu_2

東京医科歯科大学の連携室の方がいらっしゃいました。

私のほうがお世話になっているのに、わざわざいらっしゃいました。
クリニックの中をお見せして、いろいろご説明しました。

また、医科歯科大学の連携室がどのようなシステムなのかをご説明いただきました。

さらに、「医科歯科まんじゅう」までいただきました。

私は、医局員/同門員でありながら開業医という、アカデミックの一部であるという認識で診療をしています。先日も、長谷川先生が紹介した患者さんが医科歯科で集中治療を受けました。シームレス。これからも、良い連携を保っていきたいと思います。

ありがとうございます!

|

2017年5月28日 (日)

看護師さん(午前中のパート)募集中

業務拡大につき、看護師さん(午前中のパート)を募集しております。
秋葉原駅クリニックまでご連絡ください。
何卒よろしくお願い申し上げます。

5月28日追記
現在も募集を続けております。
よろしくお願い申し上げます。

|

2017年5月17日 (水)

運動強度を高める / 早朝RUN / apple watchで走る

0517run

今週は診療前に連日走っています。昨日までは2-3kmでしたが、物足りなくなってきたので今日は7kmちょっと。apple watchだけつけて出かければよいので、簡便。帰宅すると同期してくれます。

夏は、プールを7時から開放してくれるので4kmRUN-SWIM-4kmRUNを診療前に行うことができます。そのための準備運動。ある程度の速度で走らないと、診療に遅刻してしまいます。

0517activity ライフログをつけてくれる時計は、なかなか便利なものですが充電しないといけないことや、G-shockほど丈夫でないのがちょっと問題。

早朝、境内で深呼吸するのは気持ちの良いものです。今日の昼過ぎに、LUNALUNAの中の人とお会いすることになっています。女性の体調管理をIoTしている方々で、先日も代表の方とお会いしました。

Cancamのサイトも好評とのこと。クリニックや診療をIotすることを一つずつ進めています。

明日は、10km越えを計画。仕事前の10kmが日常になることを目標にしています。明日の、夜には大切な作戦を実行するために芸大の方とお会いすることになっています。

一歩ずつ。

|

2017年5月 4日 (木)

Intensive EX Day2 / 新旧クリニック / 新しい画風を得る / MAROON5

0504skyforest

今朝は、3−4時間かけてLSD運動を行いました。6kmRUN−2000mSWIM-4kmRUN。Intensive EX DAY2です。心肺機能と足は戻ってきつつありますが、上腕2頭筋が今ひとつ。バタフライしながら、力尽きたりしました。保険診療のみのクリニックをやっていると、体力しか頼るものがありません。

村上龍さんの言葉が忘れられない。「普通に生きるために稼ぐなら、ハードに働くしか無い世の中になるだろう」という一節。LSDの本番はこれから。MAROON5が好きなので、リピート。

Nrc0504_2 美しい空のもと、公園では子どもたちが走り回って遊んでいました。私も、日差しの差し込むプールの隅をゆっくり泳ぎ続けました。

Oldaecwhitepanel 様々な準備のために秋葉原へ。古いクリニックのビルには、ついたてが作られていてもう入ることが出来ません。移転のお知らせを丁寧に貼ってくださっていました。感謝すべき出来事でした。

Ddr3fornotepc アマゾンで中古のメモリを購入した所、検品済みのシールが。スロットが一つしか無いので、8Gを5000円ぐらいで購入しました。色々なもののスピードが速くなり、価格が安くなっています。

その後、ドスパラでGALLERIAを見せていただき、店員さんに説明してもらいました。ヨドバシ・アキバによりました。

Aec_map 新しい場所に、JRの地図もきちんと移動していました。軌道にのりつつあり、ホッとしています。電気街口方面のビルの方々が探してやって来てくださっているのは、とてもうれしい。

インクジェットプリンタのインクと印画紙の関係や、アップルの諸々のことについて、いろいろ謎だったことを増員されていたスタッフの説明の方々から伺うことができました。混雑しているので、手持ちぶさたのスタッフを探して、じゃまにならないように気をつけました。

Sketch0 大切なことは、組み上げた道具で何を生み出すか、ということ。新しい文章、新しい絵を描くアイディア。封筒の裏にふと描いた絵が大きなインスピレーションを与えました。風が通るような優しさ。

走りながら、泳ぎながら、街を歩きながら、沢山の人と話しながら、考えがまとまる。運動は脳を活性化させて焦点を合わせる。それをリアライズさせて物を作るところまで到達させることが大切。Landscape_from_old_aec

旧クリニックのあったビルから眺めたアトレ。もうこの風景は眺められないのなら、未来を作りつづけるしかない。

沢山のことに支えられて暮らしている事を実感した1日でした。また、LSDができるカラダに治りつつあることを確かめた1日でもありました。

明日は、千葉で大きな仕事がまっています。早朝から、LSDと筋トレをしないと間に合わない。連休は本当に、滞っていた仕事を振り返りカラダを治す良い機会です。ありがたい限りです。

一つずつ。本当に小さな時間がかかる作業を一歩ずつ進めるしか、術がありません。丁寧にすすめていこうと思っています。

|

2017年5月 3日 (水)

intensive EX Day1 / HP22を仕上げる / Toshiba がんばれ

Hp22pentium 今日は、連休の初日。ある程度の強度の運動を行った初日。

ジムが混雑していたので、まずSWIM1500。その後、エアロバイク、ランニングマシーン、筋トレ、ランニングマシーンを行いました。DAY1。明日から始まる本格的な運動の準備運動。約50-60%の疲労度でトレーニングすることが勧められています。

Snowwhitepentium その後、クリニックに行きレセプトを行いながらHP22のPentiumマシンにメモリの増設をしました。Core i5マシンと同じDDR4かと思いきやなんとDDR3。手持ちのメモリを刺すと、起動しません。なぜ?いろいろなノートパソコンを開けまくって、相性の良いものを探しました。

SSDもハードディスクもTOSHIBA。がんばれ。エレベーターなどのインフラを支えています。

ごく最近のマシンの4Gを増設して、8Gに。同じ容量でないと起動しないのかもしれません。組み上げたのちに、せっかくなので、ここでインデックスを調べてみました。SSDにしたことや、メモリを増設したことは良い効果を生んでいるようです。

Bluetoothのキーボードは、英語配列のものにしています。一つのマシンで、複数言語を使うためには、レジストリの変更が必要でした。これまでは、キー配列を覚えていて@は、:を押したりしていました。

OverrideKeyboardtype 4 Dword
OverrideKeyboardsubtype 0 Dword

を必要な場所(USB 接続日本語配列キーボードの場所)に追加して、再起動すると無事英語配列になりました。久しぶりにデバイスマネージャの情報をのぞいたりしました。

OFFICEのインストールもしました。
体を直しながら、仕事を進めています。明日は、運動強度を上げ、クリニックで続きの作業を行う予定になっています。

いただいた胡蝶蘭もずいぶん花が落ちてきたので、支柱を抜いて分節を数えてカットするお世話ができるといいと思っています。

一つずつ。

|

2017年5月 1日 (月)

診療用のコンピュータを整備する / HPのHAWAIIの基盤 / HP22のSSD化

Hp_hwaii

殻割りしたHPデスクトップの基盤をみてみると、HAWAIIの文字が。白砂のさざなみをデザインしたPCにふさわしい名前。DDR4のメモリを増設できそうなので、ヨドバシでバルク品を購入して追加。

Ssd_hdd 3.5インチHDDをSSDにするためにはアダプタが必要です。一体型やノートは、接続用ケーブルがタイトに固定されています。そのため、取り回しをすることができません。元の形にする必要があります。

センチュリー 裸族のインナー CRIN2535 センチュリー 裸族のインナー CRIN2535

センチュリー  2012-06-21
売り上げランキング : 1688

Amazonで詳しく見る
by G-Tools

わずか数百円のアダプタで、改良できるようになりました。ミリネジもついています。SSDを購入して、クローニングするだけで大丈夫です。WesternDegitalは、中身が東芝です。TLCでも信頼性が高いらしい。念のためBlueラベルを購入しておきました。

Snowwhite1 組み直す前に、とりあえず起動を確認。Core-i5、16G、SSD240Gのマシンに生まれ変わりました。

マシンがいろいろな設定をしている間、ジャーナル・スタンダードで購入した多肉植物を植え替えたり、第2診察室の机下に潜ってLAN接続プリンターの整備などをしました。Canonのソフトウエアは優れていて、IPアドレスが重複しないように割り振ってくれます。素晴らしい。

組み直した後、これからソフトウエアのセッティングが待っています。時間かかるのでいっぺんにはできません。プラスチックの性能が上がっているようです。

Ssdsnowwhite こんなに大きな躯体なのに、台座以外ネジを使わないで組みあわせて接合されている。基盤もものすごく小さい。中はスカスカです。大きなIPSフルHDDパネルのマシンなのに、ものすごく軽い。外すには、木のヘラなどで躯体が傷つかないように持ち上げながら外していくのがコツでした。SSDの速度もまあまあ。基盤の性能以上にはならないけれど、HDDよりはずっと速い。

Ichigaya 帰りに市ヶ谷を通過中に、なんと雷がなっていました。遠雷。
どうやって分解したらよいか分からないマシンを殻割りして、クリニックの診療用に整備出来たので、少し充実感。

一つずつ。

|

2017年4月29日 (土)

クリニックの準備を進める /TP-Link AC1200はTetherで /HP22を殻割りする

Tutuji

今日の朝、つつじを眺めながら忙しく駆け抜けた3月と4月を思い出していました。移転後に様々なことがありました。スタッフともども、工夫を重ねて新しい環境に適応していきました。

Tpextender1 転居先は、周りにIT企業も多く無線LANの電波が干渉しやすい環境です。機器によっては、5Gが使えないため無線LANのエクステンダーを増設しました。可愛らしい装置。

Tptether ブラウザから設定しようとしたのですが、上手く行きません。長時間いろいろ設定しても、エクステンダーが電波を捕まえないため設定が進めない。ダメ元で、TP-Link TetherをiPhone上で開いてみました。すると、エクステンダーが電波を捕まえています。

Tpextender2 2.4Gと5Gの設定を行いました。PCと隅においてあるプリンターが安定して作動するようになりました。WIN10とAC1200の相性がわるいのか、ブラウザ(FirefoxとEdge)の相性が良くないのか・・・

こういったものは、ピッフォフォールにハマるとなかなか解決できず時間の浪費に。その過程で、いろいろなセキュリティのセッティングもできました。何か困った事があれば、そこから学ぶことも多くあります。

Hp22 ついで、患者さんと一緒に眺めながらカルテを書いているHP22デスクトップの整備をすることにしました。さざなみの模様も美しい白いモデル。ところが、ネジがありません。色々探していると、ここにインストラクションが

足を外したあとの奥のネジを外すのがキモでした。割れないように外すために、舌圧子の木のヘラを使って殻割りしました。殻割りは数年前にHDDを取り出して以来。

1台はSeagate、もう1台はWesternDigitalのHDDでした。・・・つづく。

|

2017年4月23日 (日)

NHKの取材 / 季節と体調不良  / 嵐が去って晴れた午前中に

Nhk0418_3hasegawadr

NHKの取材陣がいらっしゃいました。取材を頑張ってくださったメンバーの方々(許可を頂いて掲載)。長谷川先生に特別にいらっしゃっていただき、2診で併行して診療をすすめました。

東京医科歯科大学の医局の若い先生方と、クリニックの診療に当たれるのは本当に幸せなことです。患者さんへのご説明や、診療方針などをシラバスのように標準化する作業を進めています。そうすることで、安定して良質な医療を供給するインフラになれると信じているからです。私は、医科歯科の医学生教育のシラバス作成にもかかわりました。

クリニックに関しては、10年以上秋葉原の地で狭い場所から形を変え地道に診療を続けてきました。借金も他のオーナーも存在しません。医科歯科のサテライトとして、医局と相談しながら順調に成長し継続できることを願っています。医局の先生方とは、年一回のフットサル仲間です。

今回の話題は気温と体調についてでした。数週間〜数ヶ月に渡る季節の変動、特に気温の変動で体調を崩すことがよくあります。

良く言われることですが、スカイツリーの展望台は台風の中心よりも気圧が低いものの体調を崩す人はほとんどいません。新幹線や飛行機も大きな気圧変化をともないますが、楽しく旅行したり、頻繁に移動することができます。

人間は、気圧の変動にはある程度の抵抗性を持っています。

体温は、体内の酵素反応や様々な生命活動に直結しています。また、カラダの組織は、熱や寒冷からの直接的影響も受けやすい性質があります。がん細胞への温熱療法や、赤外線の治療もそこから来ています。そのため気温変動は、体調の変動に直結します。

今回の取材は、クリニックにいらしていただき、普段の外来の姿を撮影するというスタイルでした。予約制ではないので、患者さんは必要に応じてランダムにやって来ます。日々、おこなっているクリニックの日常を、スタッフの方々が必要な時間にいらっしゃって収録されて行きました(4月19日に放映されました)。

臨床医として、秋葉原駅クリニックだけでも、のべ20万人近くの方にお会いしてきました。ある嵐が去って晴れた午前中、その一部分がNHKという額縁で切り取られて絵になったような不思議な気持ちでした。

皆さん、協力ありがとうございました。また、全力で診療に当たって行こうと思っています。

一歩ずつ、一つずつ、丁寧に作業をすすめようと思っています。

|

より以前の記事一覧