04.栄養運動医療アドバイザー / 医療コラムニスト

2017年6月25日 (日)

代謝病・セミケトンダイエットのセミナー / KeynoteをAirplayで / 人間の細胞の仕組みから

Airmacpresensemiketon

クリニックに忙しい中、時間を作って聴講の方が集まって下さいました。クリニックのモニターはAirPlayが使えるので、iPhoneでプレゼンしました。

あらかじめ、MacBookでプレゼンファイルをつくりiCloudに保存しておくだけです。USBメモリもプロジェクタも不要。PCやiPadすら不要。修正や追加もiPhoneで出来てしまいます。

代謝を知るためには、人の体をつくる細胞がどこから来たかを知ることが近道。

隘路に入り込むと無限になってしまう糖質と脂質代謝についてお話して、セミケトンやインクレチンの未来について語り合いました。著書でとりあげたトカゲのExendin-4からヒト型へ薬剤が進化ところまでお話することができました。

診療後も、有意義な時間が作れる日々が続いています。

今週は、管理栄養士さんへの講義。週刊誌の取材とフットサル教室。運動強度や速度も順調に高められています。月中は大阪での講義も。

東京医科歯科大学神経内科の若手医師への勧誘会もやって来ます。大学やアカデミズムに所属しながら開業する生き方を伝える予定です。治療の標準化やキャッチアップのために、常に先端でトップスピードで働いている先生方に接している必要があります。

依頼を受けた脂質代謝のブログの準備も佳境に。色をHTMLで指定して、文字数を合わせました。様々な方面から色々なお仕事をいただけるのは幸せなことです。1日1日を丁寧に過ごしていこうと思っています。

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2017年6月16日 (金)

朝RUNを続ける / 診療前のRUN

0615sky

診療前のRUNを続けています。講演会が終わったり、診療後の作業が終わったりするのが22時を超えることがあっても、早起きをしてRUNを続けています。

今日は、少し長く走って10km以上になりました。

Runex1 連日10km以上というのが達成できるとよいのですが、状況がそろわないとできない・・・

0615sky2 朝には、朝の表情、朝の風が吹いていて気持ちいいものです。鳥が鳴き、鳥が飛ぶ姿を見て、樹々がそよぐ音を聞くと、人間は、自然の中の一部の生命の発露であることを再認識します。

0615pipokun 遠出をしたので、ピーポ君に会えました。
晴れでも雨でも寒くても、暑くても、頑張って走っていこうと思っています。

栄養と運動を自分でマネージメントするのは、楽しい作業です。

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2017年5月20日 (土)

運動強度を高める / 熱馴化 / RUN12.5km-Swim-RUN7.5km

Sky0520

今日は暑くなる、という予報でした。
熱馴化(ねつじゅんか)に最適な日だと考え、連休から進めている運動強度を高める目的との両立をはかりました。

Kamoblueorange 走り始めて、橋をわたるとカモがいました。ブルー色と足のオレンジのコントラストが美しい。
Kamowater 別なカモは、一生懸命水に潜っては毛づくろいしていました。スイムのクイックターンのようで可愛い。クルクル、クルクル。

暑かったので、体育館でプールで泳ぐ人々を眺めて一休み。本来なら泳いでから走って帰るけれども、今日は時間が無いのでRUNのみ。他の人の泳ぎを眺めるのも良いものです。

Pipokun0520 今日のピーポくん。何年も変わらず、運動時の唯一の友人。体育館を2周して、今日はLSDに切り替えるために別方向へ。
Sandou0520 モトローラのヘッドホンとアップルウオッチは充電の持ちが良くて助かります。ちょっと離れた神社へ行き、セカンドラインの経路をチョイス。

0520run 途中、音楽の選択画面でNIKErunが止まってしまっていて距離が不正確ですが、走り終わってみると大体12.5kmぐらい。午前の運動はここまで。

0520equipNewBalanceの軽量リュックは付けていないようで高性能です。UnderArmerの靴の中敷きも、疲れにくいNewBalanceにしています。

バーミアンで急ぎで食事して、吉祥寺ヨドバシでコンピュータの部品を購入。用事を済ませて、午後の部。
Purple0520
マシンで筋トレするために、体育館に向かいました。途中の空が紫とピンクを混ぜた色になっていて美しい。

7.5kmRUNと500mスイム。筋トレマシーンは混雑していたので、空いていたランニングマシーンを長めにやりました。午前中12.5km走っていたので、合計20kmにできてかえってよかったかも。合計5時間ぐらいの運動。筋肉痛も疲労も残らないいい感じでした。

糖尿病になる人 痛風になる人(祥伝社新書297) 糖尿病になる人 痛風になる人(祥伝社新書297)
大和田 潔

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運動しながら、数年前に書いた糖尿病と痛風の本のことを思い出していました。最先端のことにも触れたのですが、代謝についてはさらに様々なことが報告されました。

スイムを最後にすると、筋肉の疲れがとれます。重力から開放されるので、関節も楽になる。左のアキレス腱のわずかな違和感も消失。運動機能が年々改善するのは、楽しい作業です。運動強度を高めることと、熱順化の一歩を踏み出せたので、朝腹筋しながら計画した今日の目標は達成。

一歩ずつ。

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2017年5月17日 (水)

運動強度を高める / 早朝RUN / apple watchで走る

0517run

今週は診療前に連日走っています。昨日までは2-3kmでしたが、物足りなくなってきたので今日は7kmちょっと。apple watchだけつけて出かければよいので、簡便。帰宅すると同期してくれます。

夏は、プールを7時から開放してくれるので4kmRUN-SWIM-4kmRUNを診療前に行うことができます。そのための準備運動。ある程度の速度で走らないと、診療に遅刻してしまいます。

0517activity ライフログをつけてくれる時計は、なかなか便利なものですが充電しないといけないことや、G-shockほど丈夫でないのがちょっと問題。

早朝、境内で深呼吸するのは気持ちの良いものです。今日の昼過ぎに、LUNALUNAの中の人とお会いすることになっています。女性の体調管理をIoTしている方々で、先日も代表の方とお会いしました。

Cancamのサイトも好評とのこと。クリニックや診療をIotすることを一つずつ進めています。

明日は、10km越えを計画。仕事前の10kmが日常になることを目標にしています。明日の、夜には大切な作戦を実行するために芸大の方とお会いすることになっています。

一歩ずつ。

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2017年5月 4日 (木)

Intensive EX Day2 / 新旧クリニック / 新しい画風を得る / MAROON5

0504skyforest

今朝は、3−4時間かけてLSD運動を行いました。6kmRUN−2000mSWIM-4kmRUN。Intensive EX DAY2です。心肺機能と足は戻ってきつつありますが、上腕2頭筋が今ひとつ。バタフライしながら、力尽きたりしました。保険診療のみのクリニックをやっていると、体力しか頼るものがありません。

村上龍さんの言葉が忘れられない。「普通に生きるために稼ぐなら、ハードに働くしか無い世の中になるだろう」という一節。LSDの本番はこれから。MAROON5が好きなので、リピート。

Nrc0504_2 美しい空のもと、公園では子どもたちが走り回って遊んでいました。私も、日差しの差し込むプールの隅をゆっくり泳ぎ続けました。

Oldaecwhitepanel 様々な準備のために秋葉原へ。古いクリニックのビルには、ついたてが作られていてもう入ることが出来ません。移転のお知らせを丁寧に貼ってくださっていました。感謝すべき出来事でした。

Ddr3fornotepc アマゾンで中古のメモリを購入した所、検品済みのシールが。スロットが一つしか無いので、8Gを5000円ぐらいで購入しました。色々なもののスピードが速くなり、価格が安くなっています。

その後、ドスパラでGALLERIAを見せていただき、店員さんに説明してもらいました。ヨドバシ・アキバによりました。

Aec_map 新しい場所に、JRの地図もきちんと移動していました。軌道にのりつつあり、ホッとしています。電気街口方面のビルの方々が探してやって来てくださっているのは、とてもうれしい。

インクジェットプリンタのインクと印画紙の関係や、アップルの諸々のことについて、いろいろ謎だったことを増員されていたスタッフの説明の方々から伺うことができました。混雑しているので、手持ちぶさたのスタッフを探して、じゃまにならないように気をつけました。

Sketch0 大切なことは、組み上げた道具で何を生み出すか、ということ。新しい文章、新しい絵を描くアイディア。封筒の裏にふと描いた絵が大きなインスピレーションを与えました。風が通るような優しさ。

走りながら、泳ぎながら、街を歩きながら、沢山の人と話しながら、考えがまとまる。運動は脳を活性化させて焦点を合わせる。それをリアライズさせて物を作るところまで到達させることが大切。Landscape_from_old_aec

旧クリニックのあったビルから眺めたアトレ。もうこの風景は眺められないのなら、未来を作りつづけるしかない。

沢山のことに支えられて暮らしている事を実感した1日でした。また、LSDができるカラダに治りつつあることを確かめた1日でもありました。

明日は、千葉で大きな仕事がまっています。早朝から、LSDと筋トレをしないと間に合わない。連休は本当に、滞っていた仕事を振り返りカラダを治す良い機会です。ありがたい限りです。

一つずつ。本当に小さな時間がかかる作業を一歩ずつ進めるしか、術がありません。丁寧にすすめていこうと思っています。

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2017年1月21日 (土)

新しいクリニックを作成する / 診療と取材と執筆 / みんなで協力

Photo

3月1日から新クリニックに移転することになっています。
引越しのための打ち合わせと、見積もりに敏腕の日通の荒井さんに来て作業していただきました。いまでは、えらい方になられていますが、直々にいろいろなアドバイスをいただきました。

この2週間は、怒涛の2週間でした。

診療が基本。昼食はほとんどとれずに、がんばって説明に費やしました。その中を縫って、わずか数分のために設計士の小山さんがいらしてくださったりしました。どんなに、丁寧に設計しても、いくつも修正点が生まれてきます。

墨出しをしてみて、はじめてわかること。建てつけをはじめてみて、わかることなど、リアルなものを作るというのは、修正の連続。そこが、また楽しい。

ただ、時間がタイト。昼の受付をやむなく5-10分遅らさせていただく日もありました。スタッフは一緒に良く耐えてくれました。僕らは、食事も睡眠もとらないで働く一兵卒として訓練を受けているけれども、スタッフは普通の女性なので気を遣います。

Photo_2 夜は、もうすぐ終わりになってしまう稲田屋秋葉原店で、さまざまな人々と会議。まずは、新しい本の装丁の話。次に、一緒にやっている長谷川先生と未来の話。薬局の人との話、ウエブの取材の話・・・。もう少しで、ここで玉川さんや遠藤さんに会うことができなくなってしまいます。代表の梅原さんからもお便りを頂戴しました。

診療前に新しいクリニックに行き、職人さんと院内インフラの指示をしたりしたこともありました。看板や掲示の変更は、今も続いています。システムをお願いしている松井さんと齟齬があって、卯柳さんと連絡をとったりもしました。結果的には、仲間が増えたことになって医療法人を救ってくださるシステムエンジニアの輪がひろがりました。

書ききれない出来事をこなして、ひとつの山は越えました。雲海が見えている感じ。

今日は、LSDの日。朝練は10kmRUNと30分高負荷エアロバイク、筋トレ。夜練は、8kmRUNと20分高負荷エアロバイクと筋トレでした。懸垂は朝夕合計22回。

合間は、PCのセッティングの続きと、湧いてきた本のアイディアを具現化。少し追われていたけれども、トレーニングを行ってアクティブレストで態勢を整えて追撃できる感じになりました。ドーパミンが戻ってきた感じです。

松井さんが、院内インフラの端末処理を行い、小山さんが陣頭指揮をとり、司法書士さんが手続きをすすめ、スタッフたちは今ある作業を理解して柔軟に対応する。荒井さんが日通の技術を駆使してくださり、薬局の方が会いに来てくれる。みんなで乗り越える山。困難を乗り越えるたび、チームになっていく気がします。

来週は、大切な取材が控えています。その準備もできました。気を抜かず、謙虚に一つずつ。チームで拓く未来。

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2017年1月14日 (土)

MONOMAXに掲載されました / トクホについて

MonoMax(モノマックス) 2017年 2 月号 MonoMax(モノマックス) 2017年 2 月号

宝島社  2017-01-10
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私の大好きな宝島社のMONOMAX。時々購入しています。BEAMSとのコラボもありました。よくこの値段でこの盛りだくさんの内容に付録が付けられると感心しています。リアルな本の在り方を新しく開拓して主張し続けていると思う。

Takarajima1 トクホの特集に昨年末の取材記事が掲載されています。宝島社の封筒が届いた時はうれしかった。きれいな封筒。

Takarajima2
掲載誌と編集長さんのお便りが入っていました。
ライターさんも物静かな優しげな方でした。日経メディカルの取材に続き、宝島社の取材で昨年は幕を閉じました。

Monomax 医学会の評議と並行してサプリメントアドバイザーの本山でもある、日本臨床栄養協会の代議員もしています。特定保健用食品や栄養機能食品についてお伝えしました。

小腸は長いので、栄養吸収を遅らせても最終的にはすべて吸収されてしまいます。そのようなことも含めお話ししました。医療栄養運動アドバイザー
としてのお仕事。

1月に入ってから、新クリニックの作業も矢継ぎ早に増えています。新しいクリニックで作業して、診療に行く日も増えてきました。日々がちょっとハードになってきています。帰宅も遅くなり、帰宅後も新クリニックで使うPCの準備。

昨日は、良く会合で使わせていただいた稲田屋秋葉原店が閉店するというお話を、突然うかがった日でもありました。店長の玉川さんと思い出話を少ししました。稲田屋さんと、クリニックはほぼおなじ10歳。

物事は変化していく。丁寧に一歩ずつ。

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2016年12月28日 (水)

サンデー毎日 新春合併号 / 健康法について / 来年に向けて

Sundaymainichi1_3 サンデー毎日さんに、取材記事が掲載されました。

モイストヒーリングという傷の治し方や、栄養管理、腸内細菌についてなど多岐にわたっています。

Sundaymainichi2

渡辺謙さんが目印。新春合併号で、豪華なつくりになっていました。

どうぞ、ご覧になってみてください。

年始には、別な雑誌にトクホについての記事が掲載される予定になっています。
来年に継続する執筆も進めています。

昨日、新しいクリニックのための大きな山場をみんなで乗り越えました。

一歩ずつ。

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2016年12月12日 (月)

腸内フローラ / NK細胞 / 免疫の主体はパイエル板 / 食品の吸収経路とは別経路

腸の免疫を語る時には、パイエル板は欠かせません。『腸内微生物叢を介した食物アレルギー制御の可能性について』という論文がまとまっています。

9ページにあるように小腸には、粘膜固有層という栄養を吸収する部分と、パイエル板という部分があります。

粘膜固有層は、リンパ管につながり脂質の吸収など栄養の吸収を行っています。リンパ節を経て、異物が体内に入り込まないようにして、静脈につながり取り込まれたものは肝臓へ移動します。

パイエル板には、M細胞が存在していて、積極的に腸内のものを貪食しています。乳酸菌が作る多糖類(EPS)も菌体自体も、貪食しています。M細胞の下には、免疫をつかさどる細胞が準備されていて、免疫活動を支えています。

このページには、パイエル板から粘膜固有層へ免疫担当細胞が血流に乗って移動していたり、分泌されていることも示されています。決して、リンパ液に沿って免疫細胞が移動するわけではありません。免疫細胞は、血液循環によって運ばれるのが主経路。

最近、面白いことが証明されました。粘膜固有層とパイエル板の下にあるリンパ球を直接ラベリングして、観察したところ、全身に見出されたリンパ球はパイエル板由来のものだったものです。2016年の日本食品免疫学会で報告されました。

粘膜固有層に居るリンパ球も、腸管内に分泌されるIgAも、元はパイエル板が主座。そのことを語らないで、腸とカラダの免疫を語る媒体があれば、それはモグリ。

食べ物や、飲み物を変えて、粘膜固有層のリンパの流れを良くすると免疫が上がるという俗説は、最新の知見からは否定的だからです。パイエル板にどのような影響をあたえるかが、全身の免疫と関係しています。もちろんNK活性も。

腸内細菌叢が、肺におけるインターロイキンの分泌に影響を与えていたり、パイエル板の下で教育を受けたナイーブなB細胞が分化して、喉にホーミングしていることもなども少しずつ分かるようになってきました。

彼らがホーミングする仕組みも、細胞膜の接着因子の見地から明らかになってきています。このあたりの論文はワクワクして面白い。医学生のころから、細胞接着因子や、細胞表面マーカーや各クラスの抗体がグラディエーションして構造が似ていることに、本当にワクワクしていました。全部元は一緒。

腸内フローラが、パイエル板のシステムを通して喉のリンパ系(NALT)や肺のリンパ系(BALT)に影響を与えている。NK細胞活性も、全てそこから。細かな点での研究が進められています。一昨日、腸管免疫の専門家の方々ともその点を話し合いました。

ネット上に適当な医療情報を流布したことで、大きな問題が起きています。私は、正しい医療情報に沿って、色々なことをお手伝いしています。

今年は、感染性胃腸炎の多い年です。ノロやロタだけでなく、アデノやアストロウイルスも流行っています。大人の急性胃腸炎は症状が軽く、非典型的。クリニックにもそういった患者さんが、数多くいらしています。症状の話をすると、患者さんも驚いて納得してくださっています。

定期的に、腸内フローラを健全化して、カラダの免疫を高める乳酸菌や納豆菌、酵母などを発酵食品から摂取することがお勧めです。

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2016年12月 3日 (土)

LSD+筋トレの日 / 出稿が重なった週 / 順調に作業を終える

1203morning

今日は早起きをして、まず、女性自身の記事を校正しました。

私は、自分用の調理を良くしています。昨日、帰りにスーパーをさまよっているとアサリむき身、加熱用カキ、むきみエビが値下がりしていました。Clamsource1足が早いので売ってしまいたいのだと思います。

バターを多めにして、十分炒めて香ばしさを増します。カキから脂溶性の旨味がでてきて、チャウダーにしたときの味が上がります。胡椒だけして、塩分はバターのみ。

Clam2 クラムチャウダーにしたあと、残りは小分けにしてジップロックで冷凍。数回分になります。
早朝、料理をした後、再度校正を見て確認して送付。

Mosaic こんな感じで赤字を入れて直します(なんとなくの色合いのみ)。多い時には数十箇所になります。僕自身が文字を打つ人間なので、優れたライターさんが書かれた文章を医療的整合性があるように磨いて合作。

時間が無いので、移動中にiphoneで確認して大体の修正箇所を記憶。昼休み食事しながらチェックしておいたところを直すことが多い。昼の食事時間が無く、診療が続く時には終了後に。

頂いたその日にとりあえずは終えてしまいます。翌日の早朝、冴えた頭で見直して出稿して校了します。全く別な作業、例えばスープを作ったり、トレーニング用のドリンクを用意したりした後、再び見直すと新しい発見があったりします。

ちょっと労力は増えるけれど直しながら、理由も添えるようにしています。ライターさんの今後のためにもなるし、後の議論のベースになります。多い時にはこの作業が繰り返されます。

取材→原稿→校正→ゲラ。

今週はこの作業が多く、3本の記事を無事出稿しました。運動能力の上昇とともに、作業効率と速度が上がっている気がします。小脳の演算速度?

終了後、まずLSDのジョギング。昼、会議に出た後、筋トレ予定になっています。明日はスイムにも行きたいけれど、雨かも。冬は雨の中走るのは、寒さよりも装備がめんどくさいので空模様しだい。

丁寧に、一歩ずつ。

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より以前の記事一覧