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秋葉原駅クリニック/お仕事

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11.お役立ちの話題

2019年9月10日 (火)

かげさんの『イラスト看護帖』が上梓されました!

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かげさんの『イラスト看護帖』が出版の日を迎えました!

おめでとうございます。

現場でつまづきそうになったときにでも、読み返すと勇気が湧いてくる一冊。
楽しい付録も付いています。

よろしくお願い申し上げます。

なんと、発売前からベストセラーで重版がかかったとのこと。素晴らしい。

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頑張れ、かげさん! 

頑張れ、看護学生さん&ひよっこ看護師さん!

応援しています。

2019年7月20日 (土)

優秀な看護師さん / 勉強する&運動する / 渋谷セルリアンタワーでの講演会

Nsbookrev

クリニックの看護師さんは、北海道大学卒の方や東京医科歯科、順天堂大学卒といったところから来ていただいています。とっても頼りになる方々です。

いま、看護師さん向けの本を監修しています。
監修するためには、勉強しなくてはいけません。さらに、最新の看護技術情報については論文を読んだりもしています。

大きなところをまず、クリニックの看護師さんに見ていただきました。それを受けて、細かな点に修正を加えて前に進んでいます。著者の方も、やる気十分になりました。素晴らしい。看護師さんのお名前もきちんと本にクレジットされることになりました。とってもうれしい。

佐々木先生にも、看護師さんにも、メディアのお仕事を分担してもらっています。佐々木先生も、自説ではなくキチンと標準的なことを論文を読んで理解しやすいようにお話しされています。分野がみんな違うから医療版アベンジャーズ。

昨日は、クリニックのこれまでの経緯をつぶさに見てくださっている医療系の方が大切な部下の方も連れていらしてくださいました。

新しい治療の地平を切り開くところのトップになられたとのこと。本当にすごい。
彼が一番後ろに座るたくさんの聴衆がいらした渋谷セルリアンタワーの会議室で講演をしたことがあります。温厚だけれども眼光鋭い方です。

「先生が講演者だと、満員になるし、いつも場の温度があがります。こんなにたくさんの医師から積極的に質問がでてくる講演者はいません。一つずつ患者さんの問題を解決していっているご自分の経験例を真面目に説明している姿はとってもいい。」とお世辞を承ったことを思い出していました。

「お陰様でいろいろな医療機関さんからも紹介をたくさん受けています」と申し上げました。「大和田くんもがんばってね」と言われた気が。

専門部門で、またお仕事を一緒にさせていただくかもしれません。医療は、毀誉褒貶ではなく地道な毎日の連続です。これまでの長い月日の信頼関係から受診とともに時々励ましにきてくださるのは、本当にうれしい。

運動をして、勉強をして、診療や教育的メディアに備える。
その繰り返し。

昨日は内科的なことではない他分野でご紹介した患者様が、重症化することなく治癒されて退院されたとの報告を帰りがけに頂戴しました。報告書を読みつつ、とてもうれしかった。

毎日、一つずつ。

2019年7月12日 (金)

To the moon and beyond / 月面着陸の再起動 / 月の向こう側

Bbcmoon 

BBCニュースで月面着陸が再計画されていることが掲載されています。

なんと10年以内。

Fly me to the moonどころか、月の先にまで行こうとしています。

人間は、想像して色々なものを作り上げていききます。

物理法則や素材開発、金属加工、エンジン作成、宇宙服の縫製、食事、トイレなどたくさんの物事を、世界中の英知を集めて一つに組み上げていき、宇宙に飛び立っていく。

国威発揚や政治的なものもあるかもしれません。

でも、宇宙や昔の恐竜の骨発掘、マンモスの再生なんかは、誰かの指示ではなく、それぞれの人の“やりたい”という気持ちに沿ったものだと思います。

他の何にも依存しない、個々の人のエネルギーから発せられるベクトル。
デカルトやパスカルが語っていたものと近いかもしれない。

そのベクトルが、月の向こうにまで広がっているという報道と読み替えることもできます。
素晴らしい。

重力から解き放たれ、空気もない、過去の人々がみたこともない宇宙へ。
地面や地域に依存する関係性や縛り、地上の小競り合い、騒動などは全て意味を失う。

そこにあるのは、その人の脳が作り出す“やりたいこと”のみ。

SFで出てくる宇宙で生まれ宇宙で育った人々・スペースノイドも今のところ、地球人の想像に過ぎなくて本当のところははまだわからない。
新しい関係性で、人々は暮らしていく。

自由。

X線観測チャンドラによる観測にて、ブラックホールが光速で回転していることを観測したことも報道されていました。

ブラックホールの存在により放出されるX線を観測した結果とのこと。

東京の片隅にあるクリニックの片隅で、フィナンシェというお菓子はファイナンスの意味で、金のインゴットを意味することを教わりました。

僕は、不思議な感覚につつまれました。
人間の脳は、目の前のお菓子フィナンシェに金色の古代硬貨を見出しながら、次の瞬間は銀河の向こうのブラックホールや月を経由する有人宇宙船をCGのように映像化する。

脳は記憶をもとに映像を作り、脳の視覚野は、その脳内に作り出された映像を実際に見ていると言われています。

『今見ているペンギンの手は何色ですか?』と聞くと、脳内にペンギンの絵が再生されるのと一緒です。

この、脳が作り出す自由な発想が新しい希望を生み、夢を作っていく。

僕は、クリニックの白い天井を見ながら、同心円状に僕を守ってくださっている方々を想像していました。

美しい透明な波紋。
流されてそこに存在するのではなく、みんなも僕も自主的に存在する水分子の一つ。

それは大海原を漕ぐ船の映像につながっていきました。

碧色の海とまぶしい太陽、オール・櫂をこぐ人々の力強い姿の映像となり物語はつづいていく・・・

両方の診察室から患者さんと医師たち、栄養相談室から患者さんと栄養士さん、処置室からの看護師さんの遠くからの声たちが和音に。
たくさんの人たちが集う場所になりました。

和音の中で、国家資格をもっている人々の教育の場にクリニックがなれるように考えていました。
今日来てくださっている栄養士さんたちと、楽しい未来の話を皆でしていたことを思い出しながら。

2019年6月23日 (日)

『のほほん解剖学』/ なんと15万部 / おめでとう!

Nohohon

のほほん解剖学(アマゾンへリンク)が15万部を突破したとのお知らせをいただきました。

いっぺんに売れたのではなく、地道に売れ続けて増刷されています。
苦手なものでもわかりやすく、たのしく、実は、それでいて本格的というコンセプトです。

学ぶというのは、相反するものではなく、本来たのしいものです。

それを伝える力を玉先生は、持っています。
今も、監修のお手伝いをつづけています。

医療に携わる人の、一助になりつづけられるよう、一歩ずつ頑張ろうと思っています。

おめでとうございます!

変わらないものなんてないけれども、だからこそ、見えてくる大切なものもあります。

大切なもの。
それは、変化しても変わらない、その人その人の頭で感じたもの。
断片的にでも、様々なことを承知でお話ししてくれた人々の優しさ。

僕は、医師だから患者様をまもるのは当然だ。
同時に、不思議なことに、たくさんの患者様に守られてきた。
もちろん、他の方々も助けてくださった。

どうやら僕は、偶然にもいろいろなことをご説明したり、説明しようとする人を助けることが上手なようだ。
のほほん解剖生理学もその延長線上。

僕は、すでに次の一歩を踏み出せた。

南部さんと取材をうけた、博報堂の『キザシ』を久しぶりに、つらつら読み返していました。

明日からの診療の英気をやしなうために。

2018年9月23日 (日)

プライベートライアン; Saving Private Ryan / プロメテウス; PROMETHEUS / 007; Skyfall (ADEL)


エイリアン4;プロメテウスやプライベートライアンを見ていました。
PROMETHEUSは、未来が見える神。ゼウス以上の子供を産むはずと言われていました。ゼウスにいじめられる。お腹から生まれるエイリアンや、色々知っている頭だけのアンドロイドと関係があるのか・・・

プロメテウスは、絵的にとても美しい。1(無印、ゼロ)に近い画像。宇宙を旅してきた長身の人々の宇宙船の中はとっても美しい。星座の座標。異星人の宇宙船(人間もエイリアンも異星人だけれど)。

昨年、COVENANTが公開されました。(宇宙の)神との”契約”。

セイビング・プライベートライアン(取り残された陸軍兵卒ライアンを救え)は、メイキングを見てまた感動しました。

近未来と過去。比較して見られるのは、とても素晴らしい。



ADELEのSkyfallも美しい。

患者様に、適切な先生をお捜ししてご紹介してきましてきました。

あと2ヶ月年末年始まで最後のカテゴリーの患者さまに、必要な他院へ紹介作業を続ければ、いったん完了。

5年以上かけて続けてきた作業が、やっと一段落します。天井の石膏ボードをみながら、Skyfallの哀しい旋律を頭の中で想像することもあるかもしれない。

"Let the sky fall
When it crumbles
We will stand tall
Face it all together…"

空が落ちるような中でもがきながらも
一緒に立ち向かっていこう・・・

大人の歌。
思い出は、どんなに美しかったとしても役にはたたない。心に残る美しさと楽しさは、今という時間にはリアルなものとしては存在しない。昨日の空に浮かんでいた雲の。

昨日が、どんなに美しい晴れ空の雲だったとしても、今日の雨雲や積乱雲の方が問題だろう。思い出では生きていけない。

本当に、大人の歌詞。あちらでは良質な大人の歌が作られて、感動を生んでいる。

日本にだって、大人は沢山いるのに・・・
地上波は、ニュース以外は余り見なくなりました。

地上波のリモコンのボタンを、アップルTVのリモコンに変えるだけ。海外用映像のウエブ配信に変えれば良いだけ。ただそれだけのこと。

2018年9月10日 (月)

北海道酪農新聞の方に聞く / 乳業畜産の困難 / 北海道旗の北極星

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北海道酪農乳業の高宮社長さんと時々お話しします。写真は、旧道庁の裏側。逆光が美しくて撮影しました。トリミングして、iPhoneの待ち受け画面にしています。

ほ乳類は、子供を生むと母乳が作られます。

牛も一緒で、牛乳を作るためには子作りが必要です。

生まれた子牛は、母乳で無く人工乳で育てられます。そして、母乳は牛乳となり人間が頂いてしまうことになります。

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道庁の上にはためいているのが、北海道旗。ネイビーにルビー色の星が美しい。

雪印さんにも、サッポロビールさんにも星が入っています。
 
 
星は、北海道の歴史。
星は、オーソライズされた印。
そして誇り。

開拓された人々の思いがこめられたマーク。
雪印は、もともとバターの会社であることや、十勝の牛乳のことなどもお伺いしました。
僕はずっと前から、雪印とサッポロフリークです。お米は妹背牛(もせうし)のナナツホシ。車はスバル。七つ星は、北斗七星。北極星、北斗七星と昴。星に囲まれています。

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今では、北海道の農業は先端にいて、電子化が進められているとのこと。停電だけが心配とお話しをうかがった矢先に、地震でブラックアウトしました。

つつがなく北海道産業が再開されることを、願うばかりです。ルビーの五稜星を思って。

2018年8月 1日 (水)

熱中症は熱による障害 / 暑さ指数 / 労作性熱中症と運動 / 冷房の効いた建物内や地下、お店に

Neccyuusyou

熱中症は“熱による人体の障害”です。
内臓も脳も筋肉も血液ですら高温だと障害をうけます。

汗だけでなく、皮膚の毛細血管を拡張させたり収縮して人体は体温調節しています。
皮膚温があがると、熱を体内にもってきてしまうことになる。

気温、太陽光、輻射熱、湿度、風などの影響が大きいです。
そこをきちんとお話ししました。

お天気の方が、台風が迷走していて、湿度と温度が上がっていることをご説明されていました。

汗が気化しにくいので、体温が上がりやすい。
光エネルギーは吸収されると熱に変わる。
ビルや道路からも熱が発せられている。
何より、例年より気温が高い。

体を湿らせる対策、光を反射する白い服、普段からのタンパク質摂取がアルブミンを増やして循環血漿量を増やします。牛乳だけでなく、豆乳でもいいし、焼き鳥でもいい。
そんなことをお話しました。

プロデューサーさんたちスタッフは、本当にたくさん準備しています。
彼らは、ひたむきに働く。

暑い中、外出せざるを得ないときには、スーパーやデパート、コンビニなどお店に入るのがいい。地下道で移動もいいでしょう。地下は地上よりも気温が低めで、太陽光を遮ってくれます。

日本救急医学会のガイドラインや厚労省の指示に従って、お話をすべきだと思っていました。
Ausashisuu 暑さ指数(環境省)もとても参考になる。スポーツをしたり労働につく人は必須。自動的に計算してくれます。今日の東京は、【危険】。

意識障害の人々を必死にみんなで拝見していたころをぼんやり思い浮かべながら、テレビカメラのレンズを見ていました。LEDがICUのモニターみたいだなとか。ボーっとしていたので、“この医者の方が熱中症なんじゃない?”とか思われたんじゃないかと思う。意識レベルはJCS2ぐらい。

暑さを避けて、冷房を入れる。基本はそういうことです。
僕は、“熱から逃げろ”と患者さんに伝えています。
低体温症も、“冷却から逃げる”しかありません。生き物の人間は、対応できる環境に限界があります。

水飲んでも塩とっても、扇風機にあたっていても、熱でゆだれば臓器は傷む。不可逆の変化がからだに起きてしまうと、僕らは助けることができない。どんなに“死なせない”と医療者が強く思って、全力で加療しても反応せず悪化しつづけていってしまう。

今の医学は、人体の物理的変化には無力です。

機械的ダメージや、熱によるタンパク質の変化、放射線による遺伝子障害などなど・・・


筋肉運動をすると、体内で熱が発生する。気温と筋肉がつくりだす熱のダブルパンチを、“労作性熱中症”’(リンク先は三宅先生;救急学教授のNHK講座です。三宅先生は熱中症ガイドラインもまとめられました)というものになる。

意外にも、屋外労務よりもスポーツで重篤になりやすい。足に筋肉の70%が集まっています。照り返しの輻射熱も強い環境だと発症しやすい。マラソン、屋外のトラック競技、サイクリングなど屋外で足を使うスポーツで発症しやすい。

日本スポーツ協会が指針をだしています。これに逆らって、運動を指示して熱中症をひきおこす指導者は辞めさせるべき。命と引き換えにしていいスポーツなんて存在しない。僕は、子供たちの命を愚弄する行為をひどいと思う。人体への熱エネルギーの物理的侵襲に、全く役に立たない根性は不要。こどもを守るのが大人の仕事のはず。

暑い日は、図書館もおすすめ。子供たちは屋内プールが良いかも。
クーラーが効いた部屋でゲームをのんびりでもいいです。聞いてみるとテレビゲームでもいいけど、子供たちはリアルなものを動かすボードゲームが人気。いつの時代も、人間は変わらないです。

人生ゲームだけでなく、とても進化しています。カワイクてキレイで推理するやつとかは、女子大好き。男子は動きのある野球や戦闘ゲームでもいいかも。シンプルな方が飽きないです。

暑いと免疫力が低下します。アデノや溶連菌、胃腸炎がとてもはやっています。カゼの予防をしながら夏を楽しむのがいいでしょう。


熱から逃げる方法を考える、です。それしか手はありません。

2018年7月22日 (日)

東山鳥八 HIgashiyama ToriHachi / Delicious Yakitori 20180721 / Nakameguro Summer festival

Torihachi1

久しぶりに、中目黒の鳥八に伺いました。まじめな相談事。

Nakameguro locates near Ebisu or Shibuya. ToriHachi is at Nakameguro. Young people say Nakameguro  "NAKAME".

女将さんは、渋谷の道玄坂にあるお店を成功させて、落ち着いたこの場所に移転してきました。鳥に串を打つ八十岡さんも店長さんもお元気でなによりでした。

Nakameguro1
世の中は、〝中目黒夏まつり〟らしい。

いいなぁ。のんびりする時間が欲しい。本当に、夏祭りうらやましい。

僕は、金魚すくいや射的が上手だった。沢山金魚をとって、皆にあげていた。子供の頃、東金町の半田稲荷のお祭りによくいきました。

活発で陽向の匂いがする日焼けしたかわいい女の子が近所に住んでいました。

僕より、木登りがじょうずだった。イチジクの木に登って、カミキリムシを一緒に捜したり、江戸川でサワガニつかまえたり。陽子さんだった気がする。名前のとおり。今では、思い出の幻。
 

半田稲荷をご存じの患者さんと水元公園のタナゴやクチボソの話をしています。水産試験場とか。それが、今の僕。

僕は塾にいったことがありません。子供の頃は、時間が無限にあったのに。時間は相対的だから、当時の方が脳の処理速度が速かったんだろうと思う。

Because when I was a kid my brain worked faster than now, so I lived in much time , everything went by slower than adult, according to the formula of theory of relativity ah (sigh). . .Maybe.

 
We always live with relativity.
I've become a mere old tree with a slow brain made by wood like the Pinocchio, every thing flies at a velocity of light lately, ah (sigh). . .

My slow brain. . ., my brain seems like stopping (sigh). . .

If next morning when I'll get up, everything will flies faster than speed of light, my brain will recognize nothing around me, according to the formula of. . . Everyone will say me "obakasan", in English silly. I will become  a fat OBAKASAN.


I don't want to predict ah. . . maybe more and more Obakasan. It's sad. Perhaps I will feel more and more everything slow.

Because I'm a neurologist doctor and brain science specialist, I can diagnosis my state. It's sad, too, in a sense.


Nakameguro2 たくさん、浴衣の方がいらっしゃいました。

男女とも、最近の浴衣はかわいらしい。
Yukata (casual thin Kimono for summer) is more beautiful and "kawaii" in these days. The younger enjoyed their date or fireworks in "Yukata".

柄が大柄で、絣のような模様ではありません。
若者のりりしさや美しさを引き立たせている。若者カップルは、ほほえましい。

Torikawa Yakitoriを絶妙な温度で焼き上げています。

お子さんが沢山いらしていました。ひとりは、幼児さん。
柔らかいから、きっと医院だろうと思います。

鶏皮は、パリッとクリスピー。相変わらずすごい。レバーやモモはふんわりジューシー。一本ずつ、丁寧に焼いてくださっている。仕事は、地味で単調なことを、どれだけ丁寧にやれるかなんだと思う。

少し、涙ぐみそうに。歳とると、涙もろくなります。心で泣いたとしても、ポーカーフェイス。常に。僕は、働き者の人にとっても弱い。仕事に無心に打ち込む方は、どの人も輝いて見えてしまう。実際、ヘイグス粒子で輝いているんだろうと思う。
彼らは強いエナで包まれている。そして、生き方が美しい。

アストラカンの有沢さんもよくいらしているとのこと。クライアント、スゴイ人ばかりです。僕らは何も持っていないけれど。

Yamaguchisan 女将の山口さんは、すごく元気。

北海道からおいしいお刺身を取り寄せています。The sashimi came from Hokkaido clean sea in Tori-Hsch.
甘くて新鮮なお刺身を、皆で味わいました。

良い思い出を胸に、中目黒で解散。相談して下さった方、ありがとう御座います。友人だけが、人間の時間を輝かせます。カゼひかれていた方も、今日の栄養で早くよくなりますように。

久しぶりなのに、嫌な顔せず迎えてくださって、東山鳥八<啓>の皆さんありがとう御座います。絶品のお食事を頂きに、また伺います。
Thanks a lot the staff of ToriHachi, see you. Everything was delicious.

2017年12月 9日 (土)

イモリ型再生 / 新しい可能性

『イモリ型再生』という研究が、日本で進んでいることをしりました。
NHKかとおもいきや、WACさんという志高い会社さんの作品でした。

Chibaprof 筑波大学の千葉教授のお話は素晴らしかった。
アカハライモリを育てるためのイモリの里を守っています。皆で田植えして、子供たちと稲刈りをしています。

イモリは手や目を失っても、再生させる事ができます。水晶体に至っては、18回も!

Imorigfpinsersion 先生は、巧妙な実験系を組み立てました。イモリの卵に遺伝子を挿入し(たぶんGFP)、蛍光に光るイモリを作りました
Gfpimori リンク先に千葉教授の詳細なデータが掲載されています。常時蛍光を発現する系を作成するだけでも素晴らしい成果です。

このイモリの細胞を、通常のイモリに移植して手を切断。
再生させると、なんと、蛍光色の細胞が手の中に発現していました。AXIALとSagitalセクションのデータも画像化されて番組で紹介されていました。一部分というよりも、融合して『一緒に再生している』画像でした。

つまり、いったん身体の細胞に分化したものが、『リプログラミング(再プログラム)』して幹細胞化、そして、細分化していったことを証明しました。

iPS細胞は、全ての臓器を作れます。けれども、逆に言うと「一から作り直さなくてはならない」。手のような骨や筋肉、皮膚、血管、体幹につながった神経を作り出すことは困難です。

けれども『イモリ型再生』なら、痛んだ組織の周辺の細胞をリプログラミングするだけで、切断元の細胞が増殖分化して末梢に向かって目的の組織が形成される。魔法のようです。縫い目の無い、エンジアードメッシュや3Dプリンタのようです。

Imorigata4cancer 大学院生さんが、ガンのプロモーションをしてもイモリはガンにならないことを説明していました。組織を修復するリプログラミング細胞は暴走すること無いため、イモリはガンにならないとのこと。スゴイ!

iPS細胞には常に、先祖返りやガン化の危険性をはらんでいます。

ここ2週間、息つく暇も無く診療と沢山の方々にお会いして、忙殺されていました。朝から、夢のある話を伺えて良かったです。

ありがとうございます。千葉教授とWACの皆さん。
心の中でお礼をいいました。良質なTVプログラムに時々出会います。

2017年11月19日 (日)

Fish-1グランプリ日比谷2017 / 麹と乳酸菌

Fish1granprix

今日は、日比谷公園でFish1グランプリが開催される日です。お魚は、良質なタンパク質とオメガ3の両方を摂取できます。

魚はアシが速いので、余りそうなときには八海山の酒粕を購入して酒粕漬けにしています。みりんを使うと、塩分を減らして旨みを増すことができます。ジップロックでつけ込んで、使い切りにしています。

乳酸菌と麹菌は、相性が良いので腸内環境が整うことを期待しています。それぞれの細胞膜自体が、腸管免疫を誘導することが知られています。加熱しても、腸脳相関に良い影響を与えてくれると思っています。

今年は、サケやサンマが不漁でした。東京では、北海道のブリや肉厚のナメタガレイ(ババガレイ)が流通しています。牡蠣も出回るようになりましたが、昨年よりイカが少ない気がします。

その年、その年で楽しめる魚介類は変化します。頂けるものに従って生きていくのが生き物として素直な生き方だと思っています。

晴れて良かったです。

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