やさしい医療をめざして－新しい神経内科

JIN/仁/梅毒とペニシリン/薬を作る苦労

KoUsagi — 2009-11-10T07:40:00+09:00

知らずに飲んでいた薬の中身 (祥伝社新書165)
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『JIN/仁』はなかなか面白いドラマです。

現代医療を身に着けた医師が、江戸時代にタイムスリップし、そこで必死に人々を守ろうとする姿を描いています。

前回は、梅毒の患者さんのためにペニシリンを作るお話でした。
ペニシリンは発見されても、大量生産できなかったため、現実に使われるようになるには少し時間がかかりました。

そのあたりの苦労も描かれていて、なかなかのものだと思いました。

医療は一日にして成らずのもので、多くの積み重ねで薬は開発されてきました。
私たちが何気なく接している薬たちは本当に貴重なものです。

上記の本では、他の抗生物質の発見や、抗がん剤の発見と開発についてもふれました。

週末頭痛の予防

KoUsagi — 2009-11-09T07:01:00+09:00

土日など、週末仕事がない休日に限って頭痛が起きることがあります。

weekend migraineとかholiday headache、『週末頭痛』と呼ばれているものです。

日常的に摂取しているカフェインを、仕事がお休みのときに摂らなくなったことや、長く寝ることなどの影響で、脳血管が過剰に拡張するために起きるといわれています。

トリプタンが良く効きますが、それ以外にもいろいろな予防方法が提唱されています。
クリニックでもいろいろな方法をお伝えしています。

まだ無い、でも有用な新しい方法をクリニックで編み出そうとしています。

今月は新しいものがいくつか実を結びかけている生産性の高い月です。
ひとつずつ丁寧に作業を繰り返すことが、近道です。

スバルの雪上車／インプレッサWRX STI／TRAX

KoUsagi — 2009-11-08T16:44:10+09:00

高性能車スバルが最速の雪上車を作ったとの記事がありました。

インプレッサを改造したかっこよい車です。
車のカラーリングがスノースポーツらしい感じで美しいです。

動画を見ると、雪の中を普通に運転できています。
基本性能が高いことを示しているのではないかと思います。

細胞培養による技術／輸入・新型・インフルエンザワクチン・セルテュラ／アジュバントの話

KoUsagi — 2009-11-04T21:48:00+09:00

すでに9月に、サンケイエクスプレスのコラムで、輸入新型インフルエンザワクチンの特徴について得られた情報を元にお書きしていました。

大学で細胞培養を用いた細胞死の研究をさせていただいていたので、セルラインを用いた培養も、プライマリ・カルチャーの話もよくわかります。

最近、問い合わせが多いので、こちらのコラムを通覧指定ただければ、MDCK細胞が犬の細胞であることなどがわかります。

アジュバントなどについても、ご参照ください。
ちなみに、GSKのワクチンはアジュバントが異なっています。

なぜ、鶏の卵なのか、なぜ犬の細胞なのか、それについてはこちらやこちらへ。

黒岩祐治さんと和田秀樹先生の番組/大学でのプレゼン/神経内科の有用性

KoUsagi — 2009-10-31T07:09:00+09:00

エビデンス主義―統計数値から常識のウソを見抜く (角川SSC新書)

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フジテレビのアナウンサーだった黒岩祐治さんと、受験や映画の大家である和田秀樹先生が司会をされている衛星放送に出演してきました。

メンタル的な問題についての連携についての話題でした。
都立松沢病院のリーダー的な精神科医、林先生のお話がお伺いできたのは収穫でした。

司会のお二方に『新版頭痛』の本を差し上げました。
和田先生からも御本を頂戴しました。
『正常値』という数字に追われて、医の本質を失ってはいけない、という良書でした。

林先生、和田先生、黒岩さん、よい機会を与えていただきありがとうございました。

同じ日の夕方、大学にて、神経内科の必要性についてのプレゼンをしました。
高齢者社会において、総合内科医である神経内科はお金もかからず、いろいろ判断できるとても有用な科です。

大好きなバカリズムさん風にスケッチブックの絵を準備して、若い先生に一生懸命お話しました。

体育の先生とお会いしました/トリトリ体操

KoUsagi — 2009-10-30T06:43:00+09:00

肩こりを取るために作った、トリトリ体操。

体のつくりを知り尽くし、子供たちとも接することの多い、体育の先生とお会いしました。

体操が進化する、具体的なステップに入りました。

洗練されて、完成するのが楽しみです。

季節性インフルエンザも流行しはじめ？

KoUsagi — 2009-10-28T16:20:02+09:00

ここにきて、季節性インフルエンザもちらほら見られるようになりました。

季節性インフルエンザはワクチンが有効で、年末に始まる新型ワクチンの前に打っておくとよいのではないかと思っています。

新型にばかり気を取られているうちに、通年への対応が遅れてしまうのは避けたいものです。

幸い、うわさされていたワクチンの不足もなくスムーズに例年通り接種行えています。
我々スタッフも先々週、終わらせました。

季節性インフルエンザの流行しはじめかもしれません。

windows 7はマシンを蘇らせる/期待以上のできばえ/ドライバの心配は要りません

KoUsagi — 2009-10-25T23:28:44+09:00

Windows 7 Home Premium アップグレード

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Windows Vistaに激しく幻滅し、仕事にならないため、全てのVistaマシンを処分していました。
その後、ずっとXPで仕事をしていました。
ウインドウズ７の話は聞いていましたが、Offiece 2007を使わなくてはならないのかと思って、躊躇していました。

今日、７にアップグレードして試してみました。64ビットにして、メモリを４Ｇ使えるようにしました。仮想メモリは切っています。
Office 2003も無事使えて安心しました。
驚くことに、XP下のOFFICEよりも速く感じます。

HPの２０日に公開された最新のネットワークプリンタソフトのインストールもあっという間でびっくりしました。
ソフトのインストールだけでなく、ソフトの動作など、さまざまなところが最適化されているように思います。

また、Google Chromeも無事動いています。FireFOXもそのまま、動いています。

同じマシンなのに、速度が上がり、これならば、使えそうです。
VISTAの暗黒時代ははなんだったのでしょうか。

OSは生産性をあげる、黒子のはずなので、そこで足をすくわれていては仕方ありません。

心配したドライバ不足もありませんでした。
ウインドウズアップデートをかけると、ドライバを勝手にインストールしてくれるのです。
これまで、探し回っていたあの苦労、ネットで探しますか？と聞かれて探せたためしのないあの絶望感。
それが皆無です。
UBUNTUの様です。
進化しています。

それに、なんと、搭載ドライバでさまざまなプリンタがそのまま使えます。
ＲＣ期間に、ＭＳも改良を重ね、ベンダーも多大な準備をしてくれた模様です。

OSのインストールだけでよく、マシンを買い換える必要はなさそうです。
さまざまなシステム設定のメニューの分類もよく考えられています。

７のインストールもトラブルなく完了し、よく練られていると思いました。
すばらしいできばえです。
これなら、XPからやっと移行できそうです。

しかも、アマゾンの方が秋葉原の大手ショップよりも安いです。

新型インフルエンザワクチン/1回なのか、２回なのか/どちらでも良し

KoUsagi — 2009-10-22T20:19:11+09:00

東京では新型インフルエンザワクチンはまだ配布になっていません。

その前に、一回打ちなのか、二回打ちなのかの議論が起きています。
もし、ワクチンが潤沢にあれば、問題にならない議論です。

季節性B型インフルエンザの方も現れてきています。
その真っ只中にある人間としては、「いまさら、どっちでもいいや」という気持ちです。
既に感染してしまった子供たちは、「新型インフルエンザ『生』ワクチン」を接種されてしまったようなものです。
私自身も、そして多くの医療者も、きっと接種済みでは無いかと思います。
現在進行形で、各地で『生ワクチン』接種は進行中です。

タミフル備蓄だけに奔走し、疫学的戦略が欠如してきた結果の混乱だと思います。
今後、ポリメラーゼ阻害薬など、まったく異なる作用メカニズムの薬剤が登場する予定で、タミフルやリレンザより効果的であり、かつ、耐性が起きにくいとの報道がなされています。
やがて近い未来、この開発される新薬を備蓄することの方が重要になり、耐性ウイルスに効果を失った蓄積されたタミフルは廃棄されることになるでしょう。

強毒性トリインフルエンザでもないのに、この行政では困ったものです。
一方では、培養細胞と遺伝子組み換え技術を使って、海外に輸出する程、大量に効率よくワクチンを作る企業も存在しています。
いち早くサンケイエクスプレスで詳しくその作成方法を、簡単に解説しました。
頭の良い方法です。
来週は、季節性インフルエンザワクチンと、新型ワクチンをどのように打ったら良いかについてお書きしております。

人が変わって、リーダーシップをとって変化することを望んでいましたが、それも難しいようです。かえって、混乱が深まっているように思います。

私たちは、地道に、手洗いとうがいをすることにしましょう。それが一番です。

週間大衆さんが取材に見えられました/副作用と頭痛の話

KoUsagi — 2009-10-20T16:47:10+09:00

週間大衆さんが取材に見えられました。
以前、男性特有の問題や、薬の副作用についてお話ししました。

副作用―その薬が危ない (祥伝社新書)

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今回は、男性に多い頭痛などについてお話しました。
壮年期の男性でも、案外と頭痛は多いものです。

近々、掲載予定との事です。

欧州車のようなスバル車/エクシーガ・EXIGA/価格性能比が高い/スバルは伸びるかもしれません

KoUsagi — 2009-10-18T06:59:00+09:00

見た目も良いスバルのエクシーガは、マイナーですが大変に価格性能比の高い車だと思います。

常時４輪駆動、７人乗りの価格が２００万円台前半です。
こちらにオンライン見積もりがあります。

スバルならではの低速から高速まで安定して静かなエンジン。
CVTのなめらかさ。燃費も良いです。

内装に工夫が少ないのが、かえって欧州車のようです。
ハンドリングや足の硬さなどの走り方は、長時間運転しても安定性が有り疲れないタイプのものです。

家族と皆で時々郊外へ行かれる方には、シートアレンジもゆったりしていてとても良いのでは、と思っています。
スバル車は走りに実直な感じで、ドイツ車のようだと思いました。
あまりCMを流していないので、有名ではありません。
でも、逆に広告宣伝費の上乗せが少なくてすむため、低価格に抑えられているのではないかと、勝手に想像しています。

時流に乗った戦略でしょう。
車は人を快適に乗せて走るもの、という基本に資金を集約したい人には、ピッタリの選択です。

日本ビジネスプレスさんに連載されています/医療最前線/頭痛の記事

KoUsagi — 2009-10-17T12:46:51+09:00

日本ビジネスプレスさんに頭痛が数回にわたり連載されます。

頭痛が治らない、その数が多くなってしまうという現象には、私達の脳が持つ生理学的なメカニズムが関与しています。

どの人にもあるメカニズムなので、老若男女問わずどの人でも、頭痛は起き得えます。

新版頭痛

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こちらの本に沿って御説明いたしました。
表紙、かわいいです。

ブラザー複合機/優れものの595CN/プリンターは消耗品

KoUsagi — 2009-10-15T12:06:49+09:00

BROTHER Mymio A4インクジェット複合機 DCP-595CN

ブラザー工業 2009-10-06
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クリニックで使っていたプリンターの調子が悪くなってしまいました。
ブラザーの複合機４１０ｃｎだったのですが、紙送りが上手くいかなくて、何枚も重ねて送られてしまうようになり、数ヶ月前に修理しました。
しばらくすると、1度黒インクのかすれがひどくなってしまいました。説明書を読んでノズルクリーニングをしましたが、かすれが残ったまま、インク漏れが多くなってしまいました。

沢山使っているので、インクヘッドの寿命と考え同型機種に買い換えることにしました。
プリンタは稼動部品や磨耗部分などが多く、消耗品なので仕方が無いです。

ちょうど新機種が出ていたので、こちらにすることにしました。
無線LANも標準搭載なので、便利です。

インフルエンザ脳症/新型インフルエンザワクチン接種について

KoUsagi — 2009-10-14T20:56:02+09:00

新型インフルエンザに感染する方が増えるにつれ、インフルエンザ脳症や心筋炎など、もともと感染するのどや気管、肺から「遠方」の臓器障害をきたす方が増えると予想されました。

そのため、先日のサンケイエクスプレスのコラムではインフルエンザ脳症の記事を、来週は心筋炎のお話をお書きしました。

その矢先、脳症についての報道がなされました。

もちろん、インフルエンザウイルスの直接感染もありえますが、他の原因の方が重要であると考えられています。

インフルエンザが体に進入したことに対する反応が、自分の臓器にも刃を向けてしまうことで発症すると言われています。

ですから、急速で、重症化しやすく、抗ウイルス薬もあまり効きません。
よく間違われることですが、耐性ウイルスだから、というわけではないのです。
そのあたりもコメンテーターさんの質を見るひとつの指標になるかもしれません。

ウイルス感染症では元の感染よりも、他の臓器に障害が起きることがあり、インフルエンザ脳症と心筋症はその中でも重篤なものです。

ご本人の生命力だけが頼りです。
人間が人間に施すことのできる医療の限界を超えた病気のひとつです。

新型インフルエンザワクチン接種を一般に行える医療機関は、施設的に整っていなくてはいけないようです。
そのため、行える場所が限定されてくると予想しています。

再来週ぐらいにはわかるのではないかと思っています。

ロシアっぽいウサビッチ/USAVICH/言葉が無いのに面白い

KoUsagi — 2009-10-12T13:14:40+09:00

USAVICH Season3 / ウサビッチシーズン3 [DVD]

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最近お気に入りのものが、ウサビッチです。

ちょっと弱気で従順なウサギと、切れて全てを自力で〝無理やり〟解決してしまうウサギのコンビの話です。

こちらにムービーがあります。

大きく分けると、権力者をやっつけて逃げる話と、リズムもの、人情ものに分かれますが、どれもが大笑いしてしまいます。

ウサギはフワフワの優しくてかわいらしい生き物、　という前提条件を全否定。

生き延びるために戦い抜く２匹が描かれています。

容赦なく浴びせかけられる銃弾の雨を抜けて、車で駆け抜けていく彼らの姿は、痛快です。

ウサビッチアイマスク(キレネンコ)

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私は、移動用にこのキレネンコのアイマスクを購入しました。
裏は切れている顔になっています。素晴らしい。
本を読むときには、額に引っ掛けているとおしゃれ？です。

ウサビッチプルバックトイ/逃亡者

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また、このミニカーも本当によく出来ています。SIKU（ジーク）フリークの私ですら、感動しました。
後ろの銃弾のあとや、窓の壊れ具合、ウサビッチ達だけでなく、ヒヨコのコマネチ、カエルのレニングラードもしっかり彩色されており、感動モノの逸品です。

ブログで取り上げたものがヒットするというジンクスが続いているので、ウサギの物語、ウサビッチも大ヒットするとうれしく思います。

ウォーターシップ・ダウンのウサギたち〈上〉 (ファンタジー・クラシックス)
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子供の頃は、このウサギ達の話が大好きでした。
今でも、ウォーターシップダウンの上下巻はナウシカの特版とともに、大切に本棚の一番上にしまわれています。

大人になるに連れて、少し心がすさんできてしまった気がします。
いたし方無いと思っていますが。
でも、ウサビッチで大笑いすると、ストレス発散になります。

ご応募ありがとうございました

KoUsagi — 2009-10-10T06:50:00+09:00

なんと、また新しい命がクリニックに宿りました。

通院されている方々も、悩みから開放されて懐妊される方も多く、クリニックに元気エネルギーがあるのではないかと思うほどです。

新しい命に幸いあることを願っております。
看護師さん、事務さんのご応募ありがとうございました。
募集は締め切りました。

新しいスタッフと共にまた、がんばっていこうと思っています。
（１０月７日　改）（10月14日　改）

タミフル耐性新型インフルエンザウイルス/タミフル耐性の問題/ウイルスの耐性獲得

KoUsagi — 2009-10-10T06:39:00+09:00

先週、タミフル耐性ウイルスも懸念されているにもかかわらず、タミフルの備蓄だけでよいのか疑問であると、サンケイエクスプレスにお書きしました。

本日、北海道の女性からタミフル耐性新型（ブタ）インフルエンザが分離されたことが報道されました。
細菌が抗生物質に耐性を獲得するように、薬剤（タミフル）を生き延びたウイルスが広まっているというよりも、突然変異でタミフルが効かないウイルスが突発的に出現するとも言われています。

テレビで医師のコメンテーターさんでもよく間違えて話されていることがある点です。
細菌とウイルスは耐性獲得への遺伝子の変異の仕方が大きく異なるからで、そのことへ理解が及ばない方のコメントによく見られるものです。

同時に、タミフル耐性ウイルスによると考えられる多臓器不全で重症化した方も報道されました。
今週、来週と、新型インフルエンザウイルスによる臓器障害についての記事を既に出稿しております。

来週、再来週月曜日のサンケイエクスプレスをお楽しみに！

JBpressの方が頭痛診療の取材に見えられました/本の売り切れが続いていて申し訳ありません

KoUsagi — 2009-10-09T06:41:00+09:00

頭痛について、JBpressの方が取材に見えられました。

新版頭痛

新水社 2009-09
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こちらの本に基づいてお話いたしました。

頭痛が治っていく過程に、とても驚かれたようです。
良かったです。

Amazonでは直ぐに売り切れてしまうようなので、お近くの書店に御注文の程、お願い申し上げます。出版社さんを通して、連絡しているのですが、流通が遅いようです。

脆弱な東京のJR/首都圏は風が吹いただけで麻痺/KMタクシーは無事

KoUsagi — 2009-10-08T11:05:41+09:00

今日の朝、東京に台風が接近はしていましたが、直撃は受けず、大雨も降らずに、ちょっと風が強い程度でした。夜中の雨天は過ぎ去り、９時過ぎには青空が広がり始めていました。１０時には快晴に近い日差しになりました。

それなのになんとJRがすべて長時間にわたり止っています。

JRに乗れない人々はメトロや都営地下鉄へ移動し、大混雑のため地下鉄も麻痺。
メトロや都営地下鉄は地下にあるのに、健気にも洪水に備えながら、全面運休を避けながら、多くの人々の移動を助けました。

地下鉄にあふれた人々はタクシーへ。
そして、タクシーや車の混雑のため、バスも停止しました。
このように、JRが全面的に運休してしまうと、都市圏の移動は他の代替輸送機関もあっという間に全て障害を受けることが証明されました。

私は何とか道を偶然走っていたKMタクシーさんをつかまえることが出来て、クリニックに到着しました。道すがら、メトロやJRの駅からあふれかえった人々を拝見しました。

KMタクシーさんは営業所が一箇所業務停止になりましたが、その車は他の会社が運営しているそうです。また、他の営業所はきちんと営業されているとのことでした。ドライバーさんと話していろいろわかりました。

SUICAや新幹線など先端的な技術は素晴らしいのですが、鉄道本来の足腰を鍛えてもらいたいものです。
冬の北海道、札幌では吹雪でも雪でも、10分おきにきちんとJRが運行されています。

雨はもちろん、風も止んだいまでも、山手線を含め、都市部JRが全て運行停止しているようです。8時に始まり、現在の11時過ぎまでまだ続いています。

安全確保のため、やむを得ないとは思いますが、全線同時に運転見合わせは無いでしょう。~~少なくとも部分的に動かす工夫をすべきです。~~

風速２５ｍ以上の場合、運転停止する規則になっているようです。
今後、風が強いときにはJR全面停止することを前提に自分たちで用意する必要がありそうです。
今回の場合は、風が吹くことは自明でしたから、あらかじめきちんと皆さんにお知らせすべきだったのではないでしょうか。（10月9日）

天気は晴れの日ばかりではありません。

大雨や洪水の地域ならまだしも、ちょっと風が強いだけで全て全面的に運行停止というのは、ホントになんとかしてもらいたいものです。が、しかたありません。
自分たちで対処していくことにしましょう。

国産インフルエンザワクチンと輸入インフルエンザワクチンの違い

KoUsagi — 2009-10-04T23:36:59+09:00

国産インフルエンザワクチンと輸入インフルエンザワクチンの違いは、数点あります。

分かりやすく、明日５日のサンケイエクスプレスにお書きいたしました。
今日の一面はリオデジャネイロの美しい写真でした。

よろしくお願い申し上げます。

今週も重要な分岐点が数点あります。
がんばって一歩ずつ進みたいと思っています。

御連絡を頂いている方々へ、御伝言です。
Amazonのほうは入荷しても直ぐ売切れてしまうようで、申し訳ございません。
出版社さんへはきちんと連絡しております。
世の中には循環しているようなので、お近くの書店さんへ発注していただけると、おとどけできるようです。
本当に申し訳ありません。
よろしくお願い申し上げます。