頭痛薬のメカニズム/良く効くから強いというのは間違いです

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頭痛の本を用いた頭痛のお話の続きです。

私は、この本で、どうしてもお話ししたかった事が３つありました。

１．一目でほとんどの頭痛が分かる地図を書く事。
２．頭痛のメカニズムの理解と適切な治療。
３．適切なお薬のご説明と、その不安を取り除く事。

適切な頭痛への理解によって、楽しい日常生活を取り戻す事ができると思ったからです。

当時は救急病院に勤めており、頭痛治療もそれほど認知度が高くなく、是非とも多くの方々に知っていただく必要があると、ただひたすらそのことだけを考えていました。

肩こりは緊張性頭痛ではない可能性が高いです／メカニズムを知ろう！

沢山の方々が肩こりという事で緊張型頭痛との診断で治療を受けられています。

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拙書にも記しましたが、肩こりがすなわち緊張性頭痛では絶対にありません。

今日はその辺りのお話を本の内容をひきながらお話ししてみます。

私は、ミオナールやテルネリンといった筋弛緩薬もあまり用いません。
それはなぜなのでしょう？

終わりと始まり／はやぶさと医療

今日、青山病院での残り少なくなった勤務を終えてきました。
私は、東京都共済青山病院の清瀬病院との合併および救急医療立ち上げと同時に招聘され、その姿をずっと拝見してきました。
沢山の患者様に教えて頂き、パーキンソン病や脊髄小脳変性症の薬物治療とリハビリテーションの両輪の意味、脳卒中慢性期リハビリテーションの意義、頭痛治療の重要性などの現場の重要性を学んだのは青山病院においてでした。

同時に、その都心にあるビオトープのあり方も明らかにしてきました。
渋谷区や港区、目黒区などの周辺の方々に、病院と自然の共生を訴えるプロジェクトは、事なかれ主義で画一的なシステムにより、もろくも消え去ってしまいましたが、自然の中で人々を癒したいという気持ちは今でも持ち続けています。

私を招聘した院長先生もそういったシステムと戦い続けました。ご自分の悪性腫瘍を隠したまま全力で大切な事を教えてくださり、逝去されました。でも、その志は私の心の中で生き続けています。

今日、数十万キロ彼方の漆黒の宇宙の中で一つの灯がともされました。
それは、日本の技術の粋であるイオンエンジンです。
幾つものエンジンが不調となり、たった一つの灯が点されました。

はやぶさ―不死身の探査機と宇宙研の物語 吉田 武 幻冬舎  2006-11 売り上げランキング : 5903 おすすめ平均  Amazonで詳しく見る by G-Tools

これまでの不死身のはやぶさの姿はこちらに記されています。

何度も危機的な状況に陥ってもあきらめない事。

はやぶさ地球へ

はやぶさが地球に向けて帰還を始めるようです。

軌道計算の天才とよばれた方々が色々な不調を乗り越え、地球へ向かう軌道を計算しているものと思われます。

恐るべき旅路 ―火星探査機「のぞみ」のたどった12年― 松浦 晋也 朝日ソノラマ  2005-05-21 売り上げランキング : 10883 おすすめ平均  Amazonで詳しく見る by G-Tools

こちらに、日本の宇宙工学の素晴らしさが載っています。
失敗と言われた物の裏側が描かれています。

頭痛の講演会をしてきました

昨日、日本橋で頭痛の講演会をしてきました。

頭痛の種類や片頭痛の起きるメカニズムや、顔や肩あるいは手先にビリビリ感が出現する仕組み等に付いてお話しました。
頭痛発作連発からの離脱や予防薬についてもお話ししました。

ジャミックジャーナルさんが取材に見えられました

医療ジャーナルのジャミックさんが取材に見えられました。iTicketについてのことでした。

医療の未来形は患者さんのニーズにあるということでお話が盛り上がりました。
さまざまな方々がいらっしゃってくださって、本当に楽しく思います。

私の外来を支えてくださっているiTicketの方々です。

たぶん、実際に機能している内科系クリニックでは、日本でもっとも小さなクリニックである当院では、このiTicketのシステムがとても重要です。

たとえ小さくなくても重要なのです。

クリニックの新しい息吹

聖路加病院さんから送っていただいた観葉植物から大きな芽が出てきている事に気がつきました。

お世話になっている井部看護大学長さんからの贈り物です。

真ん中の尖ったところが徐々に大きくなっている芽です。
冬の間の乾燥に耐え、本当に生き生きとしていて頼もしく思っていました。
リピーターの患者様とお会いする事も楽しく、あらたな息吹が生まれていると感じています。

井部先生、ありがとうございます。

目だま親父ゼリー/子供はかわいい

私が子供のころ、ゲゲゲの喜太郎やサスケは物悲しさをたたえたアニメでした。

しかも、どこか救いようのない絶望感みたいなものが漂っていて、いろいろな物に食われたり、やせ細ったりする喜太郎は結構こわかったです。

こちらに、目玉親父のお菓子が怖いという記事が載っていました。
めだま親父ゼリーだそうです。

めだま親父をペロペロしている子供はかわいいものです。
少しのんびりした記事を書いてみました。

日経ヘルスケアさんが取材に見えられました

今日、日経ヘルスケアさんが見えられました。

当院の未来型医療システムの考え方をお話し、その後、予約システムについてお話しました。

患者さんが医療機関にかかる際は、「すぐに見てもらえるか？」というのがとても重要です。
私のクリニックは予約制ではありません。

ですが、順番取りシステムである、iTicketを導入しています。

警鐘！／薬漬けの子供達／起立性調節障害の危うさ／ちゃんと寝て、ちゃんと起きる

起立性調節障害という病名が幽霊の様に一人歩きを始めている様です。

血圧を上げるリズミックというお薬が使われる事が多いのですが、リズミックは頭痛の副作用を良く引き起こす事に思い至らない事例に頻繁に出会う様になりました。

起立性調節障害の基本的な点は、『本当に血圧の低下で子供達の症状を説明できるのか？』と言う点です。

低血圧で症状を引き起こしている確証もないのに、どれだけリズミック漬けになっている子供達がいるのでしょうか？
少し前のSSRI漬けやリタリン漬けの子供達を思い出します。

子供達の血圧は上が１００をきる事も良くあります。
私達、神経内科医はパーキンソン病や脊髄小脳変性症などの起立性低血圧の診断を数多くこなしてきました。
寝た状態から起立すると20mmHg以上の低下すると起立性低血圧の診断がなされます。それは、チルトテストという角度を変えられるベッドで厳密に検査を行います。

リズミック漬けの頭痛が頻発する子供達でチルトテストを行った方は“独りも”いなかったのです。
さらに、“おかあさん、お子さん、立ちくらみあったのですか？”という質問に、“いいえ、立ちくらみはありませんでした。学校に行く元気が無いという事で小児科を受診したら、『起立性調節障害』なのでリズミックを飲む様にと言われたのです”とおっしゃるのです。

起立性低血圧の検査も行わず、立ちくらみ（起立時の臨床症状）も無いのに、起立性調節障害？？？？
絶対に間違っているとおもいましたが、奥が深かった。

PASMO人気／クリニックで使えます／発行見合わせとの報道

パスモが人気で定期券以外のフリーのパスモは販売制限をかけるという事が報道されました。
当院では、パスモが使えます。お支払いの瞬間、リングが光ったところです。
パスモのカードは銀色でかわいくて、早めにゲットしておいてよかったです。
８月からは安定供給されるとの事でした。

クリニックのお支払いにパスモを使われる方も増えてきました。

地下鉄で秋葉原にいらっしゃる方にはとても好評です。
便利なのは良い事です。

VISTAで無線LANで印刷/HP6175/Air mac でも大丈夫

無線LANのHP　C6175のビスタ上でのインストールには苦労しました。
いくつか、コツがあるのでお知らせしようと思います。

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このプリンターはインクの減りも少なく、トラブルもなく、無線LANでさまざまなPCから印刷できて、しかも速いので複合機としては完成系に近いのではないかと思っています。

重厚な建物

MUFJさんの本店におじゃましました。

中は重厚で機能的な感じでびっくりです。

ためになるお話をお伺いでき、とてもよかったです。

smart Plus、ID、Quick payなどと、VISA、マスターカードの関連など、普通では理解しきれない非接触型お支払いシステムとカード会社の関連のプレゼンはものすごく重要でした。

さらに、こういった神がかり的な偶然にも出会いました。

日本内科学会総会へ出席

大阪で行われていた日本内科学会総会に出席してきました。

アップトゥデートな話題を伺えてよかったです。
国際会議場とリーガロイヤルホテル。

国際会議場では内科学会が各フロアに様々な発表が行われている事が表示されています。

幾つかのデモンストレーションも行われています。

リーガロイヤルホテルでのＡＣＰの講演会に出席しました。

ずっと頭がいたいということ

ずっと頭がいたい・・・

そういった悩みの方が増えてきました。
以前の外来なら、『肩こりから来る頭痛です』ですんでしまっていたかも知れません。
でも、今はトリプタン薬も少しもらって、でも十分改善せずに、ずっと痛い方も増えてきました。
お薬を内服してもいまひとつ・・・という応用編のような方々です。

なぜなのでしょう？

千鳥が淵の桜/花見

先週、週末、会議終了後に千鳥が淵の夜桜を拝見してきました。

夜はライトアップされていてとても綺麗です。

会議が長引いてしまったので、ギリギリライトアップの消灯の２２時に間に合いました。


まだ、少し寒いので、暖かい御茶を皆で飲むことにしました。

何度も伺っているのですが、こんな風に大規模にお店が出ているのを始めて知りました。

人々の喧騒や焼き鳥の煙が桜に包まれるような感じです。